Стоматологические/оральные пробиотики

Оральные пробиотики (или стоматологические пробиотики) — это особые штаммы бактерий, которые, как известно, поддерживают здоровье полости рта и улучшают ее состояние. Они способствуют росту хороших бактерий и останавливают рост плохих (патогенных) бактерий.

Как и кишечник, полость рта имеет свое разнообразное бактериальное сообщество, известное как микробиом полости рта. Стоматологические пробиотики похожи на пробиотики для кишечника в том, что они используют хорошие (комменсальные) бактерии для улучшения здоровья микробиома полости рта.

Однако это не то же самое, что пробиотики для кишечника — оральные пробиотики наиболее эффективны, когда они доставляются непосредственно в рот через пастилки, жевательные таблетки, молоко или пробиотические напитки. Пероральные пробиотики в виде проглатываемых таблеток не столь эффективны. Некоторые виды зубной пасты содержат оральные пробиотики.

Оральные пробиотические добавки доставляют штаммы бактерий непосредственно в рот, чтобы они могли колонизировать поверхности во рту и образовывать биопленки. Использование оральных пробиотиков может принести пользу здоровью благодаря тому, что они укрепляют иммунную систему полости рта.

Действительно ли оральные пробиотики работают? Да, оральные пробиотики помогают улучшить здоровье полости рта, особенно людям с дисбактериозом (нарушением баланса бактериальных сообществ) в микробиоме полости рта.

В одном из исследований был сделан вывод, что стоматологические пробиотические добавки не только перспективны для профилактики или лечения заболеваний полости рта, но и практически не вызывают побочных эффектов. Однако необходимы дополнительные исследования для определения правильных дозировок и способов доставки для достижения наилучших результатов.

Пероральные и кишечные пробиотики

Основные различия между пробиотиками для кишечника и пробиотиками для полости рта заключаются в типах организмов, входящих в состав каждого из них, а также в способе доставки.

Кишечные пробиотики содержат штаммы бактерий, обитающих в кишечнике. Они поставляются в капсулах, разработанных таким образом, чтобы противостоять мощному желудочному соку и кислому pH вашей пищеварительной системы.

Выживаемость очень важна, когда речь идет о кишечных пробиотиках. Поэтому важно выбрать высококачественный продукт с большим количеством разнообразных штаммов и высоким числом колониеобразующих единиц (или КОЕ). С другой стороны, оральные пробиотики содержат полезные штаммы, специфичные для микробиома полости рта (хотя они могут частично совпадать с обычными пробиотиками).

Какие штаммы пробиотиков лучше всего принимать?

Наиболее полезными для здоровья полости рта считаются следующие штаммы пробиотиков для микробиома полости рта:

  • Lactobacillus reuteri
  • Lactobacillus salivarius
  • Streptococcus salivarius K12
  • Streptococcus salivarius M18
  • Lactobacillus paracasei
  • Lactobacillus sakei

Пероральные пробиотики обычно назначаются в виде пастилок, напитков, ополаскивателей для рта или жевательных таблеток. Они предназначены для того, чтобы находиться во рту, пока они растворяются, что позволяет достаточно времени для инокуляции микробиома полости рта. Однако полость рта связана с остальным организмом — например, хорошие кишечные бактерии, сформировавшиеся во время рождения и младенчества, могут потенциально снизить риск развития кариеса у ребенка.

Преимущества стоматологических пробиотиков

Преимущества стоматологических пробиотиков проявляются во всех частях полости рта, поскольку здоровый микробиом полости рта — это ключ к здоровью полости рта.

Оральные/стоматологические пробиотики могут предотвратить или устранить большинство заболеваний полости рта, таких как:

  • Кариес
  • Гингивит/периодонтит
  • Молочница полости рта (кандидоз)
  • Неприятный запах изо рта
  • Респираторные инфекции
  • Тонзиллит
  • Рак полости рта

Хорошие бактерии, содержащиеся в пробиотиках для полости рта, могут создавать биопленки взамен тех, которые были созданы нежелательными бактериями. Эти новые биопленки не только поддерживают здоровье зубов и десен и уменьшают воспаление, но и блокируют доступ плохих бактерий к эмали или тканям десен, чтобы посеять хаос.

Пробиотики для полости рта при кариесе

Кариес развивается, когда на зубах образуются скопления бактерий, называемые зубным налетом, которые питаются молекулами сахара и выделяют кислоты, разрушающие эмаль.

Если бороться с кариесом на ранних стадиях, то некоторые виды кариеса можно обратить вспять с помощью изменений в питании и образе жизни. Если не принимать мер, кариес может необратимо повредить дентин и эмаль и потребовать пломбирования, корневого канала или удаления зуба.

Пероральные пробиотические добавки могут предотвратить развитие кариеса и образование зубного налета.

Лучшие пробиотики для лечения кариеса включают:

  • L. acidophilus
  • L. paracasei
  • L. rhamnosus
  • L. reuteri
  • L. casei
  • L. salivarius
  • Bifidobacillus
  • S. thermophilus

Исследования показывают, что пробиотики для зубов могут предотвратить кариес за счет:

  • выработки антибактериальных соединений для борьбы с некоторыми бактериями, вызывающими кариес
  • предотвращения прикрепления плохих бактерий к зубам

Изменение качества слюны для улучшения реминерализации эмали.

Одна из самых проблемных бактерий, способствующих развитию кариеса, называется Streptococcus mutans. Однако оральный пробиотический штамм под названием Streptococcus A12 может победить вредную версию и предотвратить образование зубного налета. Однако дозы, штаммы, методы исследования и продолжительность исследований были непоследовательными.

Невозможно точно сказать, какая доза, штамм пробиотика или продолжительность лечения эффективно обратит кариес вспять или предотвратит его.

Оральные пробиотики для лечения гингивита и пародонтита

Пародонтит (заболевание десен) — это хроническое воспалительное заболевание, которым страдают 42% взрослых. Он связан с более высокими показателями заболеваемости диабетом, болезнью Альцгеймера, болезнями сердца и другими.

После появления рецессии десны можно только приостановить развитие болезни десен, но не обратить ее вспять. Вот почему так важно остановить болезнь десен до того, как она нанесет долгосрочный ущерб.

По меньшей мере 11 клинических исследований показали, что пероральные пробиотики могут улучшить симптомы заболевания десен.

Лучшими оральными пробиотиками для лечения заболеваний десен являются:

  • L. reuteri
  • L. brevis

Улучшение состояния десен в результате приема оральных пробиотиков включает в себя:

  • Уменьшение зубного налета под деснами
  • Меньшая кровоточивость десен
  • Снижение десневого индекса (маркер гингивита)
  • Меньшая глубина кармана (измерение, которое использует стоматолог для выявления пародонтита).

Использование стоматологических пробиотиков в рамках ухода за полостью рта может уменьшить воспаление, остановить кровоточивость десен и вытеснить бактерии, вызывающие гингивит.

L. reuteri может улучшить симптомы гингивита и кровоточивости десен, а L. brevis, похоже, уменьшает воспаление.

Оральные пробиотики при кандидозе/оральной молочнице

Молочница полости рта, или оральный кандидоз, — это грибковое заболевание, при котором грибок кандида (обычно C. albicans) разрастается и образует белые пятна на языке. В результате могут появиться жжение, покраснение и сухость во рту.

Этот грибковый избыточный рост является распространенным симптомом дисбиоза микробиома полости рта.

Лучший способ борьбы с этим состоянием — прекратить потребление сахаров и углеводов, которые питают дрожжи кандиды. Наряду с изменением рациона питания, высококачественные пробиотики для полости рта могут помочь предотвратить или обратить вспять молочницу.

Изменение рациона питания остановит рост кандиды, поскольку у нее больше не будет достаточного источника питания. Приток полезных бактерий из пробиотиков для полости рта вытеснит все оставшиеся микробы кандиды. Лучшими пробиотиками для лечения молочницы/кандидоза полости рта являются:

  • Lactobacillus spp.
  • S. salivarius K12

Лабораторные исследования показывают, что стоматологические пробиотики, включая виды Lactobacillus, могут остановить формирование биопленки кандиды во рту.

Пробиотики для полости рта при галитозе/плохом запахе изо рта

Три исследования, посвященные применению стоматологических пробиотиков при галитозе, показали, что хорошие пробиотики могут уменьшить количество ЛСК (летучих соединений серы), которые вызывают неприятный запах изо рта. В другом исследовании не было отмечено улучшения VSC, хотя запах изо рта улучшился.

Оральные пробиотики — гораздо лучшее средство от неприятного запаха изо рта, чем ополаскиватель для рта. Большинство ополаскивателей для рта убивают не только плохие бактерии, но и хорошие.

Стоматологические пробиотики могут остановить неприятный запах изо рта, уменьшая количество соединений, вызывающих галитоз.

Лучшие стоматологические пробиотики от неприятного запаха изо рта включают:

  • S. salivarius K12
  • L. salivarius
  • L. reuteri
  • L. casei

Пероральные пробиотики при респираторных инфекциях

Респираторные инфекции — это инфекции дыхательных путей, вызываемые различными вирусами или бактериями. Частыми примерами являются простуда, синусит, фарингит и бронхит.

Оральные пробиотики могут снизить риск респираторных инфекций, особенно у детей.

Лучшими оральными пробиотиками для лечения респираторных инфекций являются:

  • S. salivarius K12
  • S. salivarius M18
  • L. reuteri
  • L. sakei
  • L. paracasei
  • L. gasseri

Исследование, проведенное в 2016 году на животных, показало, что L. gasseri способен вытеснить значительные бактерии стрептококка группы А, вызывающие такие инфекции, как фарингит, скарлатина и ангина.

Животные, получавшие пероральные пробиотики, заболевали стрептококковой инфекцией группы А в 4 раза реже и в 15 раз реже умирали от инфекций, чем контрольные животные.

Пероральная пробиотическая добавка, содержащая 5 штаммов пробиотиков, снизила риск заболевания детей инфекциями дыхательных путей на 76% в клиническом исследовании 2018 года.

Оральные пробиотики при тонзиллите

Тонзиллит — это воспаление миндалин, двух овальной формы подушечек ткани в задней части горла.

Оральные пробиотики могут уменьшить симптомы рецидивирующего тонзиллита. Лучший пробиотик для лечения тонзиллита — S. salivarius K12.

Оральные пробиотики при раке полости рта

Рак полости рта может развиваться, в частности, из-за вредных бактерий в полости рта. Коррекция дисбиоза микробиома полости рта может снизить риск развития рака полости рта, хотя клинические испытания на людях не подтвердили эту теорию.

Согласно двум обзорам, опубликованным в 2020 году, штаммы пробиотиков для полости рта, которые могут остановить рост рака полости рта, включают:

  • L. rhamnosus GG
  • L. plantarum
  • Acetobacter syzigii
  • L. salivarius REN

Для серьезных выводов необходимы дополнительные исследования. Нет никаких научных доказательств того, что пероральные пробиотики могут вылечить или обратить вспять рак ротовой полости у людей.

Как долго действуют пероральные пробиотики?

В зависимости от тяжести дисбактериоза пероральные пробиотики могут начать действовать уже через 1 неделю.

Большинство исследований оральных пробиотиков проводились в течение 2-4 недель. Исследования, отслеживающие развитие кариеса, были более продолжительными — от 9 до 12 месяцев.

Когда я советую пациенту принимать пероральные пробиотики, я обычно рекомендую 2-3 месяца в качестве базового периода лечения.

Как принимать пероральные пробиотики

Наиболее эффективным способом приема пробиотиков являются жевательные таблетки или пастилки. Они позволяют доставить полезные бактерии непосредственно на поверхность рта, где бактерии образуют биопленки.

Чтобы хорошие бактерии процветали, необходимо также употреблять большое количество пребиотиков. Пребиотики — это волокна, которые питают пробиотические бактерии.

К пребиотическим продуктам относятся:

  • Лук
  • Сырая зелень одуванчика
  • Чеснок
  • Артишоки
  • Бананы (особенно недозрелые)
  • Корень цикория
  • Спаржа
  • Лук-порей
  • Сырая джикама
  • Яблоки
  • Какао
  • Льняное семя

Прием пробиотиков вряд ли будет эффективным без пребиотиков, присутствующих во рту. Другими словами, чтобы пробиотики работали, вы должны употреблять пребиотики каждый день.